Капсулотомия

Что это такое

При проведении операции с помощью эндопротезов образование капсулы из соединительной ткани – вполне закономерно. Однако при развитии такого осложнения, как капсулярная контрактура, толщина фиброзной оболочки достигает 1 см, что сопровождается выраженной симптоматикой и требует коррекции. Патология может развиваться в любых местах, где производилась установка имплантов. Чаще всего в коррекции нуждается молочная железа.

Капсулотомия – это наиболее эффективный метод, заключающийся в устранении признаков капсулярной контрактуры оперативным путем. Целью проводимой операции является решение таких задач:

• устранение патологически измененной фиброзной ткани;

• восстановление утерянной формы груди;

• проведение мероприятий противорецидивного характера.

Причины развития капсулярной контрактуры

1. Риск развития капсулярной контрактуры увеличивается в связи с такими предпосылками:

2. Высокой травматичностью вмешательства, когда имело место повреждение протоков молочной железы, развитие обширной гематомы, воспалительного процесса;

3. Некорректный подбор импланта, когда его размер превышал объем подготовленного кармана;

4. Индивидуальными особенностями организма, наличием склонности к образованию грубой соединительной при заживлении ткани;

5. Травматическим повреждением молочной железы, ушибами;

6. Изменением гормонального фона;

7. Наличием вредных привычек, особенно табакокурением.

Согласно исследованиям, к предпосылкам относят и использование гладких силиконовых моделей имплантов. 

Проведение капсулотомии 

Хирургическая тактика, когда осуществляется попытка удаления капсулы целиком совместно с имплантом, является весьма травматичной операцией, поэтому такая методика предпочтительна только при значительной толщине капсулы или ее кальцификации. Ограничивающим фактором к использованию капсулэктомии является и высокий риск повторного развития патологического процесса. Согласно ряду источников, он доходит до 50%. 

Классической методикой коррекции при развитии капсулярной контрактуры считается открытая капсулотомия. Она предусматривает осуществление разреза по рубцу, сохранившемуся после проведенной маммопластики. Затем фиброзная оболочка вскрывается, протез удаляется, проводятся циркулярные и радиальные разрезы капсулы. Далее прежний протез возвращается на место, или происходит его замена на более современную модель с улучшенными показателями. При необходимости, формируется новое ложе, чаще всего – под грудной мышцей, поскольку при такой локализации капсулярная контрактура возникает реже. Завершается операция накладыванием швов.

При проведении эндоскопической капсулотомии иссечение патологической ткани осуществляется с помощью эндоскопа – прибора, вводимого в мягкие ткани через прокол. Обеспечение полного визуального контроля за ходом процесса на мониторе позволяет обеспечить минимальное травмирование бюста. Однако в ходе такого вмешательства невозможно изменить положение имплантата или осуществить его замену.

Восстановление

Продолжительность восстановления после капсулотомии будет зависеть от выбранной хирургической тактики. Снятия швов предполагается через неделю после завершения открытой капсулотомии. В дальнейшем потребуется соблюдение ряда дополнительных условий:

• не менее месяца использовать компрессионное белье;

• исключить физические нагрузки, тепловые процедуры;

• принимать назначенные врачом лекарственные препараты.

Делая анализ причин капсулярной контрактуры, специалисты все более склонны считать наиболее значимым фактором в ее развитии погрешности при выборе модели имплантов, ошибки, допущенные хирургом в ходе операции. Его квалификация, практический опыт в проведении маммопластики должны оказаться наиболее существенными предпосылками при выборе клиники и специалиста. Именно поэтому правы те пациенты, которые предпочитают по поводу пластической операции обращаться к хирургу Ковынцеву Н.Н.