Что такое капсулярная контрактура?
Капсулярная контрактура – осложнение операции, осуществляемой посредством установки импланта. Образование соединительной ткани вокруг эндопротеза вполне ожидаемо, обусловлено реакцией организма на вживляемое в него инородное тело. Однако в ряде случаев данный процесс принимает патологический характер, проявляющийся чрезмерным утолщением фиброзной оболочки, то есть образованием капсулярной контрактуры. Плотно окружая имплант, соединительная ткань вызывает его сдавление, и, как следствие, приводит к деформации органа. Такое негативное развитие ситуации сможет отмечаться в ходе установки эндопротеза при операции по увеличению груди, ягодиц и других частей тела.
Причины развития
Выделяют несколько причин развития капсулярной контрактуры:
- Высокая травматичность операции, когда вследствие грубых технических подходов происходило повреждение протоков молочной железы при периореолярном доступе, развивалась постоперационная гематома, имело место воздействие инфекционного агента;
- Несоответствие размера имплантата карману, когда объем эндопротеза превышает параметры полости, в которую он устанавливается;
- Использование гладких силиконовых имплантантов вместо эндопротезов с текстурированной поверхностью;
- Индивидуальные особенности организма, склонность к образованию более грубых рубцов;
- Экзогенные факторы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, хроническая интоксикация, табакокурение.
Стадии и проявления
В зависимости от времени возникновения патологического состояния, капсулярная контрактура может быть:
- Ранней, возникшей в течение первого года после проведенной операции;
- Поздней, когда симптоматика развилась спустя несколько лет после установки импланта.
Обычно ее появление связывают с действием каких-либо провоцирующих факторов, гормональными изменениями, ушибами.
Для выработки корректной лечебной тактики используют классификацию, основанную на выраженности патологических признаков. Степень поражения определяется путем осмотра, пальпации, а также с помощью аппаратных методик, основных на применении рентгеновских лучей, МРТ, ультразвука. Различают 4 степени капсулярной контрактуры:
- При I степени клинические проявления отсутствуют. Признаки, выявленные в ходе дополнительной диагностики, свидетельствуют о варианте, который соответствует послеоперационной норме;
- При II степени поражения молочная железа является более плотной, чем до операции, однако ее форма не изменена. Во время ощупывания определяются контуры эндопротеза;
- Для III степени характерно значительное уплотнение органа, края импланта определяются как пальпаторно, так и визуально. Отмечается деформация груди;
- IV степень характеризуется тем, что молочная железа становится твердой, деформированной, несимметричной. Отмечается ее болезненность при пальпации.
Методы лечения
Единственным эффективным методом коррекции патологических признаков является хирургическое вмешательство. Достоверные данные об эффективности медикаментозного лечения капсулярной контрактуры отсутствуют.
Лечебная тактика при капсулярной контрактуре зависит от степени развития патологических признаков. При начальных изменениях I-II степени за основу принимается выжидательная тактика, а в качестве рекомендуемых процедур назначаются специальный массаж грудных желез, инъекции противовоспалительных средств, воздействие ультразвуковых волн, витаминотерапия.
Для коррекции нарушений, обусловленных капсулярной контрактурой III или IV степени, используется хирургическое вмешательство. Выбор операционной тактики характеризуется индивидуальным подходом, зависит от клинической симптоматики и причин, послуживших поводом к развитию патологии. Такая операция является сложной, поскольку в ходе ее требуется решить целый ряд задач: устранить патологически измененную фиброзную ткань, восстановить утерянную форму груди, осуществить мероприятия противорецидивного характера, направленные на предупреждение повторного развития капсулярной контрактуры.
В ходе хирургического вмешательства чаще всего осуществляется полное удаление капсулы, осуществляются профилактические мероприятия в полости и реимплантация протеза. Однако для устранения проблемы может быть принята тактика перемещения эндопротеза в межмышеную область или его полное удаление.
Цена операции
Проведенный анализ причин капсулярной контрактуры позволяет специалистам все больше склоняться к версии действия человеческого фактора в развитии данного патологического состояния, погрешностей при установке имплантов, другим ошибкам, допущенным в ходе операции. Поиски клиники для решения данной проблемы не стоит ограничивать наиболее приемлемыми финансовыми условиями. Квалификация хирурга, его практический опыт в решении данной задачи должны оказаться более значимыми факторами.
.jpg "Ковынцев Николай Николаевич")
